Zależy kiedy robiony był przeszczep. Na pewno poród siłami natury jest bardzo wyczerpujący, o wiele bardziej niż jakikolwiek sport czy podnoszenie ciężarów co jest odradzane po przeszczepie. Jak masz ściągnięte szwy to nie powinno być problemu. Dopytaj jeszcze swojego lekarza, ale okulistę nie ginekologa Leki immunosupresyjne na receptę. W zależności od schorzenia bądź sytuacji zdrowotnej pacjenta stosuje się różne leki immunosupresyjne na receptę, np.: odrzucanie przeszczepów, m.in.: mykofenolan mofetylu (np. Mykofenolan mofetylu Accord) – stosowany w terapii skojarzonej (w połączeniu) z cyklosporyną i glikokortykosteroidami Stożek rogówki – z greckiego keratos: „rogówka” i konos: „stożek”, często w medycynie skracany jako KC – jest chorobą zwyrodnieniową Po przeszczepie rogówki należy dbać o oko, aby zapewnić dobry powrót do zdrowia i zmniejszyć ryzyko powikłań. Po zabiegu Większość osób po przeszczepie pełnej grubości rogówki (keratoplastyka penetrująca) musi pozostać w szpitalu na noc. Możesz wrócić do domu tego samego dnia, jeśli masz przeszczep częściowej grubości. Oko można przykryć opaską lub plastikową Jest obecnie stosowana głównie w stożku rogówki, w ekstazjach rogówki po laserowej korekcji wady wzroku lub po przeszczepie rogówki. Chirurgia wewnątrzgałkowa Wszczepianie soczewek fakijnych jest wskazane u pacjentów z wysoką krótkowzrocznością z górną granicą na poziomie ok. –20 Dsph. Uroda. Dziecko. Zabiegi przeszczepu rogówki w Katowicach nową metodą w Europie. Jak wyjaśnia prof. Wylęgła, rogówka przeszczepiana w trakcie tej operacji ma w środku plastikową część optyczną, to swoista humanizowana proteza. Różni się od innych stosowanych protez rogówki tym, że jest wszczepiana za jednym razem. . Celem przeszczepienia rogówki jest uzyskanie jej przezierności i odpowiednich właściwości optycznych. Najczęstszą przyczyną utraty przezierności przeszczepu rogówki jest wystąpienie immunologicznej reakcji odrzucania, co określane jest mianem choroby przeszczepu rogówki. W tym roku mija 110 lat od pierwszego udanego przeszczepienia rogówki u człowieka. Obecnie w Polsce wykonuje się około 900 takich zabiegów rocznie, dla porównania w Stanach Zjednoczonych około 59000 rocznie. Tak duża liczba wykonywanych zabiegów wiąże się z dobrym rokowaniem i skuteczną rekonwalescencją wzrokową u większości chorych. Wskazania do przeszczepu Najczęstszym wskazaniem do przeszczepienia rogówki jest rozpoznanie dystrofii śródbłonkowej Fuchsa, keratopatii pęcherzowej i stożka rogówki. Po 10 latach od zabiegu w tych grupach chorych przeziernych pozostaje aż 40-92 proc. przeszczepów, dlatego określamy ich mianem biorców niskiego ryzyka. Warto w tym miejscu zaznaczyć, że u biorców rogówek nie oznacza się antygenów zgodności tkankowej, a w postępowaniu pooperacyjnym miejscowo stosowane krople steroidowe najczęściej skutecznie zapobiegają wystąpieniu reakcji odrzucania (w naszym ośrodku stosuje się je do czasu zdjęcia szwów – czyli około roku, ponieważ ich usuwanie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia choroby przeszczepu rogówki; są jednak ośrodki, gdzie krople stosowane są tylko sześć miesięcy po zabiegu) (Zdjęcie 1). Zdjęcie 1. Przezierny przeszczep rogówki u biorcy niskiego ryzyka (operowanego z powodu stożka rogówki). Widoczne szwy pojedyncze i szew ciągły. (materiał SPKSO) Jest to możliwe dzięki uprzywilejowaniu immunologicznemu tkanek gałki ocznej. Jest to pojęcie wprowadzone 65 lat temu przez dwóch niezależnych badaczy Sir Petera Briana Medawara (laureata nagrody Nobla w dziedzinie fizjologia/medycyna w 1965 roku) i Ruperta Billinghama, którzy zauważyli, że allogeniczny przeszczep skóry do komory przedniej oka nie jest szybko odrzucany i utrzymuje się zaskakująco długo. Uzasadniano to wówczas brakiem naczyń krwionośnych i limfatycznych w rogówce, dzięki czemu była ona izolowana od układu immunologicznego. Dopiero w latach 80. XX wieku J. Wayne Streilein i Henry J. Kaplan udowodnili, że przywilej immunologiczny nie jest związany z izolacją tkanek oka od układu immunologicznego, a stanowi złożony proces wytwarzania środowiska immunosupresyjnego, dzięki czemu tak istotne dla przeżycia danego gatunku struktury (gałka oczna, mózg, jajniki, jądra, ciężarna macica) nie ulegają samozniszczeniu w przebiegu niekontrolowanego procesu zapalnego. Eliminacja obcego antygenu czy też komórek nowotworowych wprowadzonych do skóry przebiega szybko i pozostawia po sobie blizny, które nie wpływają na funkcjonowanie organizmu, natomiast w oku niekontrolowany przebieg takiego procesu spowodowałby ciężkie uszkodzenie i prawdopodobnie ślepotę. Ma to też swoje konsekwencje (jest rodzaj niebezpiecznego kompromisu), ponieważ wprowadzone komórki nowotworowe (np. siatkówczaka) nie są tu eliminowane, tak jak ma to miejsce w skórze, co prowadzi do rozwoju guzów nowotworowych. Mechanizm tworzący przywilej immunologiczny Obecnie uważa się, że w skład mechanizmów tworzących przywilej immunologiczny wchodzą: bariera anatomiczna (brak naczyń krwionośnych i limfatycznych oraz szczelne połączenia komórkowe między komórkami nabłonka barwinkowego siatkówki i śródbłonka naczyń), brak ekspresji MHC klasy II i zmniejszona ekspresja MHC klasy I na komórkach rogówki, obecność niedojrzałych form komórek prezentujących antygen, immunosupresyjne środowisko, które tworzą cytokiny rozpuszczone w cieczy wodnistej i związane z błonami komórkowymi ( indukują apoptozę aktywowanych limfocytów T, neutrofili, modulują funkcje komórek prezentujących antygen, komórek NK, hamują funkcje prozapalne makrofagów, limfocytów Th1, limfocytów T regulatorowych) oraz odmienność immunologiczna związana z komorą przednią (anterior chamber-associated immune deviation, ACAID). ACAID jest to szereg procesów (biorą w nich udział śledzona i grasica) wywołanych przez obecność obcego antygenu w komorze przedniej oka, które prowadzą do powstania limfocytów T regulatorowych, odpowiadających za zahamowanie odpowiedzi immunologicznej na obcy antygen (hamują różnicowanie limfocytów Th1 w węzłach chłonnych, hamują funkcje efektorowych limfocytów Th1 i Th2 w tkance docelowej, hamują opóźnioną odpowiedź typu komórkowego). W przypadku biorców rogówki wysokiego ryzyka ze względu na utratę przywileju immunologicznego rokowanie jest znacznie gorsze niż u biorców niskiego ryzyka. Pierwsze publikacje dotyczące czynników kwalifikujących biorcę do grupy wysokiego ryzyka pojawiły się w latach 70. XX wieku. Zaczęto wówczas zwracać uwagę na wpływ braku zgodności tkankowej na rokowanie w tej grupie chorych. W jednej z pierwszych opublikowanych wówczas prac zauważono, że mimo niezgodności antygenowej u biorców niskiego ryzyka (bez unaczynienia rogówki) po roku od przeszczepienia 85 proc. przeszczepów pozostało przeziernych, podczas gdy w grupie wysokiego ryzyka (z neowaskularyzacją rogówki) – jedynie 33 proc. (Zdjęcie 2). Zdjęcie 2. Biorca wysokiego ryzyka zakwalifikowany do zabiegu retransplantacji (stan po przeszczepieniu rogówki z powodu ciężkiego opornego na leczenie zapalenia bakteryjnego). Widoczne przymglenie przeszczepu i neowaskularyzacja. (materiał SPKSO) Czynniki ryzyka Neowaskularyzacja rogówki przed przeszczepieniem jest uważna za jeden z najważniejszych czynników ryzyka utraty przywileju immunologicznego i utraty przezierności przeszczepu w wyniku reakcji odrzucania. Im więcej unaczynionych kwadrantów rogówki, tym większe ryzyko wystąpienia choroby przeszczepu. Obecność głębokiego unaczynienia w więcej niż dwóch kwadrantach kwalifikuje biorcę do grupy wysokiego ryzyka. Drugim równie ważnym czynnikiem ryzyka jest ponowy przeszczep. Im więcej razy przeszczepiana była rogówka w danym oku, tym większe ryzyko wystąpienia choroby przeszczepu i utraty jego przezierności, zwłaszcza, jeśli przyczyną utraty wcześniejszych przeszczepów była reakcja odrzucania. Trzecim najbardziej istotnym czynnikiem ryzyka wystąpienia choroby przeszczepu jest obecność stanu zapalnego (aktywnego owrzodzenia mogącego prowadzić do perforacji rogówki czy przewlekłego lub aktywnego nawracającego zapalenia błony naczyniowej), który znosi przywilej immunologiczny. Ponadto przeszczepienie rogówki u dzieci jest obarczone wyższym ryzykiem wystąpienia choroby przeszczepu rogówki niż tego typu zabieg u dorosłych i dlatego dzieci uważane są za biorców rogówki wysokiego ryzyka. Uważa się, że jest to związane z inwolucją grasicy oraz uszkodzeniem subpopulacji limfocytów u dorosłych. Prowadzone badania mówią także o niekorzystnym wpływie dużej średnicy przeszczepu (znajduje się on bliżej unaczynionego i bogatego w komórki prezentujące antygen rąbka rogówki), atopii i alergicznego zapalenia spojówek, wcześniejszych zabiegów (lensektomia, witrektomia), obecności implantów drenujących, zrostów tęczówkowo-rogówkowych oraz pooperacyjnie obecność luźnych szwów na rogówce (drażnią jej powierzchnię i są przyczyną wrastania naczyń oraz zwiększonej ekspresji MHC). Szczególnym rodzajem przeszczepu jest przeszczep rąbkowy, ponieważ w tym przypadku przeszczepiana jest tkanka unaczyniona. Rąbek rogówki znajduje się między rogówką a twardówką, i obecne są tam komórki pluripotencjalne (komórki macierzyste rąbka) niezbędne do zachowania prawidłowej powierzchni rogówki (odnowy komórek nabłonka rogówki). Utrata czy niewydolność komórek macierzystych prowadzi do zaburzeń odnowy nabłonka rogówki, jej unaczynienia, narastania spojówki na rogówkę i nierzadko utarty użytecznej ostrości wzroku. Do uszkodzenia komórek rąbka dochodzi podczas oparzeń chemicznych i termicznych, w zespole Stevens-Johnsona, pemfigoidzie ocznym. W takich przypadkach wykonywany jest najpierw przeszczep rąbka rogówki, a zwykle w drugim etapie przeszczep drążący rogówki. Ze względu na gorsze rokowanie (w ciągu pierwszego roku od zabiegu odrzucanych jest 40-70 proc. przeszczepów rogówek), postępowanie u biorców wysokiego ryzyka wymaga stosowania bardziej intensywnego leczenia zabezpieczającego przed wystąpieniem choroby przeszczepu rogówki (Zdjęcie 3). Zdjęcie 3. Choroba przeszczepu rogówki u pacjenta po przeszczepieniu z powodu perforacji w przebiegu owrzodzenia rogówki. Widoczne przymglenie przeszczepu, jego obrzęk i liczne osady na śródbłonku rogówki. (materiał SPKSO) Leki immunosupresyjne Już w latach 70. XX wieku zwrócono uwagę na możliwość doboru zgodnych antygenowo dawców i biorców rogówek wysokiego ryzyka. Jednak wyniki opublikowanych do tej pory badań są niejednoznaczne. Choć większość badaczy wskazuje na korzyści wynikające z oznaczania HLA, były one prowadzone na małych grupach chorych, zwykle bez grup kontrolnych i mały charakter retrospektywny. Nie jest to postępowanie standardowe w ośrodkach na świecie ani w Polsce. Ponadto w Polsce dobór pacjentów pod względem zgodności antygenowej wydłużyłby i tak długi czas oczekiwania na zabieg (w naszym ośrodku na zabieg oczekuje obecnie 1600 biorców, a rocznie wykonywanych jest około 200 przeszczepień). Dlatego też, kiedy w latach 80. XX wieku zaczęto stosować cyklosporynę A (CsA) w transplantologii, wykorzystano ją również w okulistyce. Celem stosowania profilaktycznej ogólnej immunosupresji jest zapobieganie występowaniu ostrego odrzucania przy jednoczesnym odstawieniu steroidów lub stosowaniu ich w najmniejszej skutecznej dawce. Ogólnie stosowana CsA okazała się lekiem skutecznie zapobiegającym utracie przezierności przeszczepu rogówki w wyniku ostrego odrzucania. Po roku obserwacji utrata przezierności w grupie biorców wysokiego ryzyka wynosiła 0-8 proc., a po trzech latach u 23-31 proc. pacjentów. Jednak jest to lek powodujący wystąpienie istotnych działań niepożądanych, takich jak nadciśnienie tętnicze, uszkodzenie nerek, wątroby, nowotworzenie. Dlatego też konieczne jest monitorowanie poziomu leku we krwi, aby utrzymać stężenie bezpieczne, a jednocześnie skutecznie zapobiegające wystąpieniu choroby przeszczepu rogówki. Takrolimus, podobnie jak CsA, stosowany jest rzadko ze względu na potencjalne działania niepożądane. W naszym ośrodku od 2009 roku w profilaktyce odrzucania przeszczepu rogówki u biorców wysokiego ryzyka stosujemy mykofenolan mofetylu (MMF). Jest to jedyny lek immunosupresyjny wykorzystywany w profilaktyce odrzucania przeszczepu rogówki, w stosunku do którego przeprowadzono kontrolowane, randomizowane badania kliniczne[1]. W naszym ośrodku u biorców rogówki wysokiego ryzyka dzień przed zabiegiem włączamy MMF oraz dodatkowo w dniu zabiegu i przez kolejne dwa dni podawany jest dożylnie metylprednizolon, który od czwartego dnia po zabiegu stosujemy doustnie. W dniu wypisu lub po tygodniu od zabiegu oceniamy poziom kwasu mykofenolowego (MPA) i ewentualnie modyfikujemy dawkę leku, aby uzyskać poziom terapeutyczny leku w surowicy krwi (C0 2-5 ng/ml). W przypadku dobrej odpowiedzi na leczenie po około miesiącu dawka MMF jest zmniejszana i po roku lek ten jest odstawiany. Z kolei dawka metylprednizolonu redukowana jest stopniowo w ciągu pierwszych dwóch miesięcy, a następnie stosowana jest najmniejsza skuteczna dawka leku i około miesiąca przed planowanym zakończeniem leczenia immunosupresyjnego, steryd jest odstawiany. Ze względu na możliwość reaktywacji zakażeń bakteryjnych i wirusowych stosowana jest także profilaktyka przeciwwirusowa, czyli acyklowir doustnie przez 6 miesięcy oraz profilaktyka przeciwbakteryjna (możliwość indukcji zakażeń atypowych) w postaci kotrimazolu (również przez 6 miesięcy). Skuteczne leczenie Wyniki prowadzonych przez nas badań (oczekujących na publikację) dowodzą wysokiej skuteczności stosowanego leczenia. Na ryc. 1 przedstawiono krzywą Kaplana-Maiera porównującą skuteczność opisanego wyżej schematu leczenia w grupie biorców wysokiego ryzyka do ogólnej sterydoterapii. Grupę badaną stanowiło 98 prospektywnie ocenianych pacjentów spełniających kryteria włączenia, u których zastosowano profilaktycznie mykofenolan mofetylu i steroid ogólnie (obok miejscowo stosowanych steroidów). Grupę kontrolną stanowiło 98 retrospektywnie ocenianych chorych spełniających kryteria włączenia, u których zastosowano ogólną i miejscową sterydoterapię po przeszczepieniu rogówki. W ciągu 24 miesięcy obserwacji w grupie badanej u 8 osób (8 proc.) wystąpiło ostre odrzucanie przeszczepu, a u 3 (3 proc.) z nich doszło do trwałej utraty przezierności przeszczepu rogówki. W grupie kontrolnej choroba przeszczepu wystąpiła u 76 (78 proc.) osób, a u 30 (31 proc.) z nich doszło do trwałej utraty przezierności przeszczepu rogówki. Analiza regresji Coxa wykazała, że stosowanie mykofenolanu mofetylu w profilaktyce wystąpienia choroby przeszczepu rogówki 11-krotnie zmniejsza ryzyko wystąpienia ostrego odrzucania (RR = 11, CI p < W grupie badanej u 13 osób wystąpiły dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, u 3 wystąpiła leukopenia, a u 2 anemia (dolegliwości zmniejszyły się po redukcji dawki myfenolanu mofetylu, a parametry morfologii krwi wróciły do normy). U jednej pacjentki zakończono leczenie po 6 miesiącach ze względu na uporczywą biegunkę. Nie miało to jednak wpływu na skuteczność terapii, ponieważ w ciągu całego okresu obserwacji nie wystąpił u chorej epizod odrzucania, a przeszczep pozostał przezierny. Rycina 1. Krzywa Kaplana-Meiera przedstawiająca odsetek przeszczepów rogówki, w których nie wystąpiły choroby przeszczepu w czasie obserwacji. W przypadku przeszczepu rąbkowego wykorzystywana jest unaczyniona tkanka, dlatego też po zabiegu stosuje się trójlekową immunosupresję, podobnie jak po przeszczepach narządów unaczynionych. Holland i współpracownicy w 2012 roku opublikowali wyniki swoich 10-letnich badań dotyczących zastosowania ogólnej trójlekowej immunosupresji u biorców rąbka rogówki (zabieg przeprowadzono na 255 oczach u 136 pacjentów). W tym ośrodku wykorzystywano terapię złożoną ze steroidu (który odstawiano po około 3 miesiącach), takrolimusu (stosowanego przez około rok) i mykofenolanu mofetylu (stosowanego 2-3 lata). Po średnio 4,5 roku obserwacji 77 proc. pacjentów miało prawidłową powierzchnię oka. Autorzy podkreślili, że stosowany w ich ośrodku protokół jest skuteczny i bezpieczny, nie odnotowano żadnych przypadków nowotworzenia czy zgonów, a odpowiednio długa obserwacja przez lekarza okulistę i transplantologa powoduje, że ryzyko wystąpienia nieodwracalnych działań niepożądanych spowodowanych ogólną immunosupresją w tej grupie chorych jest minimalne. W naszym ośrodku również stosujemy trójlekową immunosupresję u pacjentów po przeszczepie rąbkowym rogówki, na którą składa się steroid, cyklosporyna A i mykofenolan mofetylu. Zgodnie z zasadami przyjętymi w transplantologii, leki odstawiane są stopniowo. Po około 2 miesiącach redukujemy dawkę steroidu, następnie po około roku odstawiana jest cyklosporyna, a mykofenolan mofetylu i steryd w małej dawce stosowane są przez 2-3 lata i w przypadku dobrej odpowiedzi biorcy leczenie jest zakończone. Podobnie jak w przypadku przeszczepów drążących przez pierwsze 6 miesięcy podawany jest profilaktycznie antybiotyk i lek przeciwwirusowy (według schematu opisanego powyżej). Podsumowując, dzięki zastosowaniu ogólnych leków immunosupresyjnych u biorców rogówki wysokiego ryzyka znacznie wydłużył się okres utrzymania przezierności przeszczepu i zmniejszyła się częstość występowania ostrego odrzucania w tej grupie chorych. tekst prof. Jacek P. Szaflik1,2, prof. Mieczysław Lao2, dr n. med. Joanna Major2, prof. Jerzy Szaflik1,2 1Katedra i Klinika Okulistyki II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, 2Samodzielny Publiczny Kliniczny Szpital Okulistyczny w Warszawie Piśmiennictwo 1. Birnbaum F., Mayweg S., Reis A., Böhringer D., Seitz B., Engelmann K., Messmer Reinhard T.: Mycophenolate mofetil (MMF) following penetrating high-risk keratoplasty: long-term results of a prospective, randomised, multicentre study. Eye (Lond). 2009 Nov; 23 (11): 2063-70). wszczepienie soczewki i przeszczep rogówki gdzie? 2011-10-03 22:33:41 wszczepienie soczewki i przeszczep rogówki gdzie?Mój syn uległ wypadkowi 2 lata temu wskutek czego nie widzi na jedno oko. Oko było tak zmasakrowane że lekarze twierdzą że cudem uratowano oko. Oko jest bardzo uszkodzone przy urazie wypadła naturalna soczewka, na rogówce jest spora blizna po szyciu a na dodatek źrenica jest rozszerzona co jest skutkiem przerwania tęczówki. Byłam już u paru specjalistów, którzy raz twierdzą że nic się nie da zrobić, natomiast inni twierdzą że wszczepienie soczewki i przeszczepu rogówki można przeprowadzić dopiero po okresie dojrzewania. Szukam osób które miały lub mają podobny problem ponieważ coraz częściej słyszę głosy że taki zabieg można już spokojnie zrobić za granicą bez względu na wiek dziecka. Jeżeli macie jakieś informacje bardzo proszę o odzew. 2011-10-04 10:04:45 vivian darkbloomPosty: 513 wszczepienie soczewki i przeszczep rogówki gdzie?Wiem że w spzitalu kolejowym w Katowicach-Ligocie zajmuja się przeszczepami rogówek, czy u dzicei-nie jestem pewna, nie jestem pewna też czy w klinice na ceglanej tez się tym nie zajmują. Można się skonsultować. Dużo zdrówka dla synka :) 2011-10-04 10:05:39 vivian darkbloomPosty: 513 wszczepienie soczewki i przeszczep rogówki gdzie?przez pomyłkę wysłałam powyższy post dwukrotnie 2011-10-04 12:04:40 blushPosty: 75 wszczepienie soczewki i przeszczep rogówki gdzie?Również miałam wypadek tak jak Twój synek, mam blizne na rogówce lewego oka a źrenica jest mocno rozszerzona tak, że teczówka jest przerwana. Miałam operacje w Krakowie oraz Sosnowcu. Wszyscy lekarze twierdzili i pisali 'w perspektywie przeszczep rogówki' ale dopiero w przyszłości. Robiłam dokładne badania na oddziale okulistycznym w Chorzowie, natomiast w 2007r w Katowicach na ceglanej i uslyszałam, że nic nie da się z tym zrobić Aktualnie mam dodatkowo zaćme pourazową w stanie początkowym i widze, że oko troche ucieka a wcześniej nie było to aż tak, lata uciekaja. Uważam, że w medycynie dużo zmienia się i też slyszałam, że spokojnie można takie cos zrobić tylko nie wiem jak wygląda ta sprawa w Polsce...Jeśli mogę spytać to z kim już konsultowałaś się? 2011-10-04 14:40:19 blushPosty: 75 wszczepienie soczewki i przeszczep rogówki gdzie?Konsultowałaś się w Szpitalu Specjalistycznym nr 5 im. Świętej Barbary w Sosnowcu? tam jest poddodział okulistyki dziecięcej, przeczytałam, że mają kontrakt na przeszczepianie rogówki u dzieci, posiadają laser femtosekundowy, nie wiem natomiast jak jest z okiem po takim urazie, czy kwalifikuje sie do operacji tym laserem... 2011-10-04 20:11:09 kaba12@ 2 wszczepienie soczewki i przeszczep rogówki gdzie?Byłam w CZD w Warszawie tam powiedzieli że nic się nie da zrobić. Prof. Kałużny z Bydgoszczy stwierdził że wszczepić soczewkę można za 5-6 lat jak syn przestanie byłam "tylko" u optometrysty który naświetlił mi kilka spraw - jak dotąd żaden lekarz nie powiedział mi tyle co on. Należało by się skupić na wszczepieniu soczeki dzięki temu wada +20 d zostanie złagodzona a rogówka to jest temat na może uda mi się znależć poprzez forum osobę która miała identyczny problem? 2011-10-07 22:49:19 warszawiankaPosty: 1 wszczepienie soczewki i przeszczep rogówki gdzie?Przeszczepy rogówki są również wykonywane w Klinice Okulistycznej na Szaserów w Warszawie. Wykonywane są zależnie od wskazań przeszczepy warstwowe oraz drążące. Przeszczepy rogówki przywrócić wzrok, czy rogówka została uszkodzona na skutek urazu, choroby lub choroby. Podczas przeszczepu, nowa rogówka dostarczone przez zmarłego dawcy jest stosowany w celu zastąpienia istniejącego rogówki. Według National Eye Institute, około przeszczepów rogówki są przeprowadzane każdego roku w Stanach Zjednoczonych. Identyfikacja Rogówka jest jasne warstwę oka, która obejmuje i chroni przysłonę, kolorowe części oka. Rogówka działa również skupić i wysłać światła do siatkówki, warstwy light-pomiarowego w tylnej części oka. Gdy rogówka jest uszkodzona, może stać się mętny lub bliznami, zmniejszając użytkowej wizję. Przyczyny Chirurgii Choć może być potrzebne, jeśli przeszczep rogówki jest uszkodzony z powodu choroby lub wypadku, procedura może być również konieczne, jeśli cierpią z powodu obrzęku rogówki, znany jako obrzęk rogówki. Obrzęk rogówki, może pojawić się z powodu choroby oczu lub jako powikłań po operacji zaćmy. Kiedy pęcznieje rogówki, zaburzenia widzenia, to i małe, bolesne pęcherze mogą ostatecznie tworzą na powierzchni. Stożek rogówki powoduje rogówki do pojedynkować się w czasie, w końcu zmuszając go w kształcie stożka. Ta krzywizna rogówki może wizja rozmyte i zniekształcone. Operacja przeszczepu mogą być potrzebne, jeśli cierpi na dystrofię rogówki, choroby, która występuje, gdy komórki w obrębie rogówki rośnie nienormalnie. Jeśli masz dystrofię rogówki, mogą wystąpić zaburzenia widzenia, ból lub stałą poczucie, że coś jest w twoim oku. Przed zabiegiem Kiedy lekarz zdecydowali, że przeszczep rogówki jest najlepszym rozwiązaniem, aby przywrócić swoją wizję, będzie umieszczony na liście oczekujących na rogówki dawcy. Możesz być zobowiązane do badania przedoperacyjne przed operacją przeszczepu i może wymagać uzyskania wstępnej zgody na leczenie swojej firmy ubezpieczeniowej medycznej. Aspiryna, leki przeciwbólowe i leki wpływające na krzepliwość krwi, konieczne może być zatrzymany przed zabiegiem. Przeszczep rogówki Procedura Przed rozpoczęciem zabiegu, będziesz mieć albo znieczulenie miejscowe lub ogólne. Twoja rogówka będzie starannie usunąć z oka i rogówki dawcy będą szyte na swoim miejscu. Szwy używane do przechowywania nową rogówkę w miejscu o pozostanie w oku na okres do 2 lat, zanim zostaną one usunięte. Po zabiegu, tarcza będzie umieszczona nad okiem, aby je chronić. Twoja wizja nie może być doskonały bezpośrednio po zabiegu, ale można spodziewać się, że stopniowo poprawiać, jak twoje oko staje się przyzwyczaić do nowej rogówki. Poprawa Będziesz mieć receptę na krople do oczu, które pomogą uzdrowić i twoje oko będzie musiał stosować kropli na dobę przez 2 lub 3 miesięcy lub więcej. Jeśli operacja była w warunkach ambulatoryjnych, będziesz w stanie wrócić do domu zaraz po zabiegu, ale trzeba mieć znajomego lub krewnego napęd ty. Chociaż można wznowić normalne codzienne czynności, należy unikać wysiłku fizycznego lub obiektów podnoszenia ponad 25 funtów za 2 tygodnie. Otarcia lub wpadając do oka należy również unikać, gdy uzdrawia oczu. Inne procedury Częściowej grubości przeszczepy rogówki stosuje się w celu zastąpienia jednej części rogówki. Podczas płytkowej powierzchni grant przeszczepu, zewnętrzne warstwy rogówki są usuwane i zastępowane, podczas głębokiego płytkowe przeszczepu jest stosowany do zastąpienia wewnętrznej warstwy rogówki. Procedury te nie są odpowiednie dla każdego. Niektórzy ludzie będą wymagać pełnej transplantacji rogówki z powodu rozległego uszkodzenia rogówki. W niektórych przypadkach, z przeszczepem rogówki można uniknąć stosowania fototerapeutycznego keratektomiafotorefrakcyjna (PTK). Podczas PTK, ekscymerowy lasera uszkodzenie i dystrofie usuwa od samego warstwach rogówki. Nowa tkanka rogówki następnie wzrasta, aby zastąpić warstwę, która została usunięta. Po za rzeczy, science fiction, teraz jest przeszczep rogówki najczęściej operacja przeszczepu w Stanach Zjednoczonych, zgodnie z Mayo Clinic. Procedura ta, która zastępuje uszkodzone tkanki rogówki z nieuszkodzonym tkanek od dawcy, może pomóc przywrócić wzrok i zmniejszyć ból u pacjentów z uszkodzonym lub chorej rogówki. Jak wszystkie zabiegi chirurgiczne, przeszczep rogówki nie jest pozbawione ryzyka. Pacjenci, którzy palą, są zachęcani, aby zakończyć przed lub po przejściu tej procedury. Cel Chirurg oka może zalecić przeszczep rogówki skorygować szereg wad spowodowanych przez choroby lub urazu, w tym blizny z powodu urazu lub infekcji, przerzedzenie lub zmętnienia rogówki, obrzęk lub owrzodzenia na rogówkę i powikłań wcześniejszych zabiegów chirurgicznych. Zalecenia dotyczące takiego zabiegu zazwyczaj nastąpić dopiero po dokładnym zbadaniu oczu, towarzyszy przegląd wszystkich leków podejmowanych i leczenie niepowiązanych choroby oczu, które mogą być stwierdzone. Ostrzeżenie Chociaż przeszczepy rogówki są uważane za stosunkowo bezpieczne, pewne ryzyko związane są z tego typu procedury, w tym infekcji, obrzęk zwiększonym ryzykiem rozwoju jaskry, odrzucenia rogówki dawcy przez organizm. Osoby z jaskrą i ludzi, którzy cierpią z powodu obrzęk rogówki po przebytej operacji zaćmy są największe ryzyko niewydolności przeszczepu. Według badania "Czynniki ryzyka Odbiorca dla odrzucenia przeszczepu w Studium Rogówka Darczyńców", opublikowanym w Okulistyki w czerwcu 2009 roku, inne czynniki, w tym wiek, płeć i czy pacjent ma palenie tytoniu, nie wydają się zdecydowanie wpływa Skuteczność tego rodzaju procedury. Preparatiion Rzuceniu palenia jest zdrowy decyzji w każdym czasie, ale jest szczególnie ważne przed poddaniem operacji oka, takich jak przeszczep rogówki. Chirurg może również zachęcać pacjenta do schudnąć, ćwiczenia i upewnić się, że wszelkie problemy z tętna i ciśnienia krwi są pod kontrolą. Po operacji Oczy, które po przeszczepieniu rogówki pozostają wrażliwe na resztę życia pacjenta. Należy podjąć pewne środki ostrożności, aby chronić oczy przed niepotrzebnym stresem. Sporty kontaktowe należy unikać, okulary powinny być noszone, kiedy na dworze, i należy unikać zakurzonych lub smokey. Ponieważ dym z papierosów jest głównym drażniące dla oczu wrażliwych pacjentów, którzy palą, powinni zrezygnować po przeszczepu rogówki. Rozważania Zarówno palenie papierosów i picie alkoholu zbyt zostały połączone do rozwoju zaćmy. Pacjenci, którzy palą, są zachęcani, aby wyjść po operacji przeszczepu rogówki w celu zachowania zdrowia i integralności wszystkich części ich oczach. Keratoconus Keratoconus to stan powodujący osłabienie rogówki, jej cieńszą i zmianę kształtu. Występuje u 1 na 3000 do 1 na 10 000 osób. Dokładna przyczyna tego stanu nie jest znana. Może istnieć powiązanie genetyczne i częściej występuje u osób z wieloma chorobami alergicznymi, takimi jak egzema i astma. Stożek rogówki jest jedną z najczęstszych przyczyn przeszczepu rogówki u młodszych pacjentów. Zwykle pojawia się dopiero we wczesnych latach nastoletnich, ale czasami może wystąpić wcześniej. Wiele przypadków stożka rogówki jest łagodnych i można je leczyć za pomocą soczewek kontaktowych lub okularów. Ale u niektórych pacjentów może dojść do punktu, w którym konieczne jest przeszczepienie rogówki.

czego nie wolno po przeszczepie rogówki